最終更新日： 運営：Share Clinic（代表医師 松永 尚也）
料金・副作用・受診前の注意点
マンジャロは国内で2型糖尿病の治療薬として承認されています。減量目的での使用は適応外です[S2]。シェアクリは自由診療で、診察料は無料ですが、薬代・送料が別途かかります。処方するかどうかは医師が判断し、処方しない場合もあります[S1, S6]。
関連：医療ダイエット・むくみ
マンジャロの成分はチルゼパチドです。GIP受容体とGLP-1受容体の両方を活性化し、血糖値に応じてインスリンの分泌を促します。2型糖尿病の治療では、食事・運動療法を十分に行っても効果が不十分な場合に限り、使用が考慮されます[S2]。
国内で承認されている薬でも、適応外使用は医療広告上の「未承認医薬品等」に含まれます[S2, S5]。当院では国内承認品の「マンジャロ皮下注アテオス」を国内の医薬品卸売業者を通じて仕入れています。
メーカーは、美容目的などで2型糖尿病ではない人に使用した場合の有効性・安全性は、医学的に確認されていないとしています。メーカーの連名通知にも、掲載されているマンジャロ等について同様の注意が記されています[S4, S8]。
電子添文に記載された試験の一つは、食事・運動療法で血糖管理が不十分な2型糖尿病患者478例を対象としています。使用開始時のBMIが23未満の患者さんでは、有効性・安全性は検討されていません。ただし、23以上なら使用できる、あるいは安全であるという意味ではありません[S2]。
国内で未承認の薬は救済の対象外です。国内で承認されている薬でも、定められた効能・効果、用法・用量、使用上の注意に従わない使用は原則として対象外です。個別に給付を受けられるかどうかは断定できません[S5]。
ゼップバウンドはマンジャロと同じ成分の別製品です。肥満症への使用の主な条件は高血圧・脂質異常症・耐糖能障害のいずれかがあり、食事・運動療法で効果が不十分で、さらにBMI27以上かつ肥満関連健康障害が2つ以上、またはBMI35以上であることです[S4, S11]。
耐糖能異常等があり、高血圧・脂質異常症のいずれもない場合には追加の要件があります。電子添文に記載された関連する注意事項も踏まえて、医師が判断します。承認条件として、医薬品リスク管理計画の実施が定められています。マンジャロとは併用しません[S2, S11]。
| 国・製品・資料の時点 | 承認・注意事項 |
|---|---|
| 米国MOUNJARO・2026年8月版 | 初回承認2022年5月13日。成人・10歳以上の小児の2型糖尿病の血糖管理に、食事・運動療法と併用する適応がある。主要心血管イベント（心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中）のリスクが高い成人2型糖尿病患者には、そのリスクを低減する適応もある。ラットの甲状腺C細胞腫瘍に関する警告があり、ヒトで起こるかは不明。甲状腺髄様癌の本人歴・家族歴、多発性内分泌腫瘍症2型は禁忌[S10, S15] |
| EU Mounjaro・2026年10月29日取得 | 初回承認2022年9月15日。成人の減量・体重維持の適応があり、低カロリー食・身体活動の増加と併用。開始時BMI30以上、または27以上30未満で体重関連の併存疾患が1つ以上ある人が対象。急性膵炎の報告がある。アナフィラキシー・血管性浮腫は市販後報告に基づく副作用として記載されている[S14] |
米国の処方情報第6.2項には市販後の報告として、次の内容が記載されています[S10]。
全身麻酔や深い鎮静を伴う手術・処置を受けたGLP-1受容体作動薬使用患者での肺への誤嚥も記載されています。これらは対象人数が不明な集団からの任意報告であり、頻度を信頼できる形で推定したり、薬の使用との因果関係を確定したりできるとは限りません[S10]。
海外の承認状況や注意事項を、そのまま日本での効能・禁忌に置き換えることはできません。海外の実使用者総数・市販後の副作用報告件数は、今回参照した資料では確認できていません[S2, S5, S10, S14]。
当院の診察料は初診・再診ともに無料です。以下は税込の薬代で、クール便送料1,800円が別途かかります。料金は2026年10月30日に当院で確認した内容です。
| 用量 | 1ヶ月分・4本 | 3ヶ月分・12本 | 6ヶ月分・24本 |
|---|---|---|---|
| 2.5mg | 12,000円 | 32,400円 | 58,800円 |
| 5mg | 24,000円 | 66,000円 | 120,000円 |
| 7.5mg | 36,000円 | 102,000円 | 192,000円 |
| 10mg | 60,000円 | 掲載なし | 掲載なし |
| 12.5mg | 70,000円 | 掲載なし | 掲載なし |
出典：S1。用量は医師が決めます。在庫・処方・初診の処方期間は保証しません。「1ヶ月分・4本」は週1回・1回1キットの4回分で、暦上の1か月や決済周期とは異なります[S2, S3, S12]。減量目的は適応外使用です。
医師が2.5mg・4本を処方し、掲載送料が適用される場合は、薬代12,000円＋送料1,800円＝13,800円です。この金額は初回の請求額や初診での4本処方を保証するものではありませんS1。
当院の診療にかかる費用は薬代と送料で、追加の診察料・検査料はありません。治療期間・回数は医師が個別に判断し、総費用は処方内容や継続期間によって異なります。銀行振込手数料・通信費は利用者の負担ですS7。使用済み器具の返送を希望する場合は、返送料も患者さんの負担となります。
3か月分・6か月分は一括購入・一括発送です。定期購入は1か月ごとのクレジットカード決済で、毎月発送します。解約を希望する場合は、次回決済予定日の1か月前までに公式LINEへご連絡ください。複数月分の料金を掲載していても、長期処方・継続使用や、診察・検査が不要になることを保証するものではありません。特定商取引法に基づく表記もご確認ください[S1, S2, S7]。
マンジャロは週1回の注射薬で、国内のアテオスは1キットを1回限り使用します。用量は医師が決めます。自己注射は十分な教育訓練を受け、注射できることの確認を経て、医師の管理指導のもとで行います。低血糖への対処は併用薬によって異なるため、注射の方法とともに、ご本人またはご家族が十分に理解できるまで説明を受けてください[S2, S3]。
凍結を避けて2〜8℃で遮光保存し、凍結したものは使わないでください[S2]。当院では診察中に自己注射の方法を説明し、説明書・資料もお送りします。お薬はクール便で発送します。
使用済みのマンジャロ皮下注アテオスには注射針が含まれます。家庭ごみに出せると自己判断せず、主治医の指示に従って処分してください。お住まいの自治体にも、本品の扱いを個別に確認してください[S3]。当院による回収・廃棄も受け付けています。返送を希望する場合は、公式LINEで返送方法をご確認ください。返送料は元払いで、患者さんの負担となります。
症状がある場合は症状への対応をご確認ください。
吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲減退があります。嘔吐・下痢が続くと、脱水から急性腎障害に至るおそれがあります。血圧低下による脱力感・めまい・ふらつきにも注意が必要です[S2, S3]。
電子添文に記載された重大な副作用は低血糖、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸、アナフィラキシー、血管性浮腫、腸閉塞を含むイレウスです。甲状腺の症状や、急な血糖管理の改善に伴う糖尿病網膜症の発症・悪化にも注意が必要です[S2]。
日本肥満学会は関連薬による減量に伴うケトーシス・ケトアシドーシスに注意を促しています。過度の食事・糖質制限をしながらの使用は絶対に避けてください。過度の飲酒やSGLT2阻害薬の併用もリスクを増やします。発生率や薬剤単独の因果関係は判断できません[S9]。
病名は自己判断しないでください。以下では国内の資料と、減量目的の使用に関する学会の案内を分けて示しています。
| 症状の例 | 資料に示された対応 |
|---|---|
| 吐き気・嘔吐・下痢が続く、脱力感・めまい・ふらつき | 医師または薬剤師に相談 |
| 嘔吐を伴う持続的な激しい腹痛など | マンジャロを中止し、速やかに医師の診断を受ける |
| 高度の便秘、お腹の張り、持続する腹痛、嘔吐 | ただちに医師または薬剤師に相談してください |
| 全身のかゆみ、じんま疹、喉のかゆみ、ふらつき、動悸、息苦しさ | ただちに医師または薬剤師に相談してください |
| 唇・舌・顔の急な腫れ、喉がつまる、息苦しい、声が出にくい | ただちに医師または薬剤師に相談してください |
| 冷汗、手足のふるえ、けいれん、意識の低下など | ただちに医師または薬剤師に相談してください |
| 発熱・寒気、右上腹部痛、白目や皮膚が黄色い、濃い尿、かゆみなど | ただちに医師または薬剤師に相談してください |
| 視力低下、視野が狭くなる | すぐに医師に伝える |
| 首の硬いしこりなど | 処方医に相談し、専門医受診の指示を受ける |
減量目的で使用中の方への学会案内[S9]
吐き気・嘔吐・腹痛を一般的な副作用だけと判断しないでください。ケトーシス関連事象の兆候である可能性があります。
| 症状の例 | 資料に示された対応 |
|---|---|
| 甘酸っぱい口臭、吐き気・嘔吐・腹痛、食事や水分が摂れない、強い全身のだるさ | 減量目的で使用中のインクレチン関連薬と食事制限を直ちに中止し、速やかな受診を検討 |
| 意識がぼんやりする、強い眠気、速く深い呼吸、息苦しさ | 救急要請を含め、直ちに受診を検討 |
副作用が疑われるときは公式LINEへご連絡ください。対面診療が必要な場合は、お近くの医療機関を受診してください。救急対応が必要な場合は、LINEの返信を待たずに119番へ連絡してください。
マンジャロを使用できるかどうかは医師が判断しますS6。
国内の禁忌：成分への過敏症の既往、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡・前昏睡、1型糖尿病、重症感染症・手術等の緊急の場合[S2]。
慎重な判断が必要な背景：重症胃不全麻痺など重い胃腸疾患、膵炎の既往、増殖糖尿病網膜症・糖尿病黄斑浮腫・急性期治療が必要な非増殖糖尿病網膜症の合併・既往、腹部手術・イレウスの既往。全身麻酔や深い鎮静の予定も、胃内容物が残るおそれがあるため伝えてください[S2]。
甲状腺髄様癌の既往がある人や、甲状腺髄様癌・多発性内分泌腫瘍症2型の家族歴がある人では、安全性が確立していません。脳下垂体や副腎の機能に異常がある人は低血糖を起こすおそれがあるため、診察時に伝えてください[S2, S3]。高齢であること、栄養不良・食事不足や不規則な食事・衰弱、激しい運動、過度の飲酒、低血糖に注意が必要な運転・高所作業についても伝えてください[S2]。
妊娠中・妊娠の可能性がある人には投与しません。妊娠する可能性がある人は、使用中と最終投与後1か月間の避妊方法を医師に確認してください。使用開始後の初期や増量後の初期には、経口避妊薬の効果を弱めるおそれがあります。
授乳については治療と母乳栄養の利益を考えて継続・中止を検討します。母乳へ移行することがあり、乳児への影響は不明です[S2]。
特にスルホニルウレア剤・速効型インスリン分泌促進剤・インスリン製剤との併用では、低血糖に注意が必要です。マンジャロはインスリンの代わりにはなりません。DPP-4阻害薬との併用については有効性・安全性が確認されておらず、他のチルゼパチド製剤とは併用しません。ワルファリンなど治療域の狭い飲み薬との併用では、慎重に状態を観察する必要があります。SGLT2阻害薬も含め、使用している薬を伝えてください[S2, S9]。
国の指針では、オンライン診療の初診は原則としてかかりつけ医が行うとされています。かかりつけ医以外でも、必要な医学的情報を把握でき、医師が可能と判断した場合には実施できます。それ以外の場合は診療前相談等が必要です。基礎疾患等の情報が把握できない初診では、糖尿病用剤等の特に安全管理が必要な薬や、8日分以上の処方は行わないとされています[S12, S13]。
不適正な減量目的の使用が疑われる場合に、対面で必要性を確かめず、患者さんの状態を十分に評価しないままオンラインだけで処方する例は、不適切とされています。初診では身長・体重・既往歴などを確認します。処方の可否や本数は、必要な医学的情報と診察結果をもとに医師が判断します[S12]。
公式LINEを追加し、問診票への回答と予約を済ませてから、ビデオ通話で診察を受けます。処方される場合は費用を確認して決済し、その後に薬を発送します。初めての方へもご確認ください。文字・写真・録画だけでは診療は完結しません[S6, S12]。
マンジャロは、診察後15時までに決済が完了した場合は当日、15時を過ぎた場合は翌日に発送します。地域・天候・交通事情等により遅れる場合があります。
電子添文では2型糖尿病の治療で血糖・尿糖を定期的に検査するとされています[S2]。国の指針では、必要な情報が十分に得られない場合は、速やかにオンライン診療を中止し、対面診療を行うとされています[S12]。治療期間・回数は医師が個別に判断します。診察時には治療期間・回数の見通し、次回の診察や検査の予定、処方内容と送料を含む費用をご確認ください。
副作用が疑われる場合は公式LINEで相談でき、対面診療が必要な場合はお近くの医療機関を受診してください。救急対応が必要な場合は119番へ連絡してください。
一般の問い合わせは公式LINEまたはメール（shareclimk@gmail.com）で受け付けています。受付時間は10:00〜22:00（年末年始・長期休業期間を除く）です。電話番号は請求があれば遅滞なく開示すると案内されています[S6, S7]。
参考にした資料
全資料の取得日は2026年10月29日で、更新日とは別です。S1・S6・S7の発行者はシェアクリ、S2・S3・S4・S11は日本イーライリリーです（S2・S3・S11はPMDA掲載）。